Elles permettent d’éliminer les varices disgracieuses situées sous la peau. C’est souvent le temps le plus long de l’opération. La technique consiste, par le biais d’une mini-incision d’un ou deux millimètres vite invisible, généralement sous anesthésie locale, à saisir une varice avec un crochet et à l’extraire comme un spaghetti (voir photos). Le résultat est immédiat et spectaculaire : disparition totale de la veine concernée, là où de nombreuses séances de sclérose sont nécessaires et souvent insuffisantes, notamment sur des grosses varices. Les phlébectomies sont particulièrement efficaces sur les branches variqueuses des saphènes, les varices de la grossesses (dites périnéales), les veines sous-cutanées alimentant un bouquet de varicosités. Les complications en des mains expertes sont rares (petite lésion nerveuse sensitive ou d’un petit canal lymphatique) et toutes guérissables. En l’absence de participation des veines saphènes, cette méthode à elle seule suffit. Ailleurs, c’est-à-dire neuf fois sur dix, elle n’est qu’un complément. Il est certes possible, au prix de multiples incisions, d’ôter par phlébectomie des segments de saphènes là où existent des techniques mieux adaptées. Reste que cette façon de procéder est incapable par elle-même d’éteindre un reflux saphène à sa source, lequel se situe en général à la jonction veine saphène-veine profonde (le robinet d’alimentation). Cette zone clé n’est accessible qu’au prix d’une dissection chirurgicale vraie, ce que n’autorise pas une micro-incision d’un millimètre ou deux. Négligée, elle est à terme une cause inéluctable de récidive : le « nettoyage esthétique » obtenu n’est alors que transitoire (méthode ASVAL).
La phlébectomie, pour efficace et spectaculaire qu’elle soit, ne doit pas être considérée comme une panacée mais davantage comme une méthode complémentaire d’un geste de fond plus complet et plus radical porté à hauteur des saphènes et dont les différentes modalités sont décrites dans les questions suivantes…
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